O conteúdo programático inclui:

Módulo 1 – Panorama da Saúde Suplementar e Contexto Regulatória

• Estrutura e funcionamento da Saúde Suplementar no Brasil.

• Papel e atribuições da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

• Principais Resoluções Normativas (RNs) que impactam contratos e negociações.

• O Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde: impactos contratuais e financeiros.

Módulo 2 – Modelagem e Gestão de Contratos

• Estrutura e tipos de contratos em saúde suplementar.

• Cláusulas essenciais e pontos críticos: reajuste, glosas, auditoria, rescisão e prazos.

• Modelos de credenciamento e descredenciamento.

• Gestão de riscos contratuais e compliance regulatório.

Módulo 3 – Modelos de Remuneração e Tabelas Referenciais

• Estrutura e aplicação das tabelas TISS e TUSS.

• Diárias, taxas, pacotes e honorários: fundamentos técnicos e financeiros.

• Modelos de remuneração: fee-for-service, pacotes, performance e DRG.

• Gestão de insumos, OPME, medicamentos e serviços no contrato.

Módulo 4 – Negociação Estratégica com Operadoras e Prestadores

• Fundamentos da negociação aplicada à saúde.

• Etapas do processo de negociação: preparação, condução e fechamento.

• Técnicas de comunicação, argumentação e persuasão.

• Estratégias baseadas em dados: indicadores de desempenho, custos e produtividade.

• Simulação prática de negociação entre prestador e operadora.

Módulo 5 – Monitoramento, Indicadores e Revisão Contratual

• Métricas e KPIs de gestão contratual.

• Painel de acompanhamento de contratos e faturamento.

• Identificação de não conformidades e oportunidades de melhoria.

• Rotina de revisão e atualização contratual.

• Boas práticas para relacionamento institucional contínuo entre prestadores e operadoras.

Metodologia: Aulas expositivas, estudos de caso, atividades práticas, debates e dinâmicas de grupo.