Módulo 1: Introdução à Auditoria em OPME

Definição e classificação de OPME

Legislação e regulamentação vigentes (ANS, ANVISA, RDCs)

Estrutura de mercado de OPME e principais fornecedores

Importância da auditoria em OPME para a sustentabilidade financeira do sistema de saúde

Módulo 2: Aspectos Técnicos e Operacionais da Auditoria de OPME

Tabelas de precificação (Brasindice, Simpro)

Controle de custos e variações de preços entre fornecedores

Técnicas de auditoria: análise documental, contratos e contas hospitalares

Auditoria pré e pós-operatória em cirurgias com OPME

Processos de autorização, laudos médicos e a interface com operadoras de saúde

Módulo 3: Auditoria em Cirurgias de Alto Custo

Protocolos para análise de cirurgias de alto custo

Investigação de fraudes e superfaturamento em materiais e procedimentos

Validação da necessidade clínica e técnicas para controle de desperdício

Módulo 4: Gestão de Riscos e Melhoria Contínua

Identificação e mitigação de riscos associados ao uso de OPME

Implantação de políticas de controle interno e melhoria contínua

Indicadores de desempenho e qualidade em auditoria de OPME

Cases práticos de sucesso e desafios comuns no processo de auditoria

Módulo 5: OPME e Sustentabilidade no Sistema de Saúde

Impacto econômico do OPME para operadoras de saúde e hospitais

Estratégias para redução de custos sem comprometer a qualidade assistencial

Papel do auditor na promoção de práticas sustentáveis e economicamente viáveis