Auditoria de Contas Médicas
Formação prática para reduzir glosas e maximizar a receita hospitalar
Objetivo Geral
Capacitar profissionais da área da saúde para atuarem de forma eficiente e qualificada na auditoria de contas médicas, com foco na gestão efetiva, no controle dos processos de faturamento e na otimização dos resultados financeiros hospitalares.
O Curso de Auditoria de Contas Médicas foi desenvolvido para capacitar profissionais da saúde a atuarem de forma estratégica, precisa e segura na auditoria de contas hospitalares, garantindo conformidade regulatória, controle financeiro e redução de glosas.
Ao longo do curso, você irá compreender profundamente a composição da conta hospitalar, os diferentes modelos de faturamento, a auditoria de contratos, a relação com operadoras de saúde e as melhores práticas para negociação e recurso de glosas, sempre alinhadas à qualidade assistencial.
Público-Alvo
Curso indicado para profissionais que atuam ou desejam atuar no setor da saúde, especialmente:
Gestores hospitalares
Profissionais de faturamento
Profissionais de contas médicas
Coordenadores e líderes
Contadores e auditores
da área da saúde
Auditores e Consultores
Metodologia
Aulas expositivas com linguagem prática
Estudos de caso reais
Atividades aplicadas à rotina hospitalar
Debates e troca de experiências
Abordagem focada no ciclo de receitas hospitalares
Conteúdo Programático
Módulo 1: Introdução ao Ciclo de Receitas Hospitalares
Conceitos fundamentais
Etapas do ciclo de receitas
Impactos na saúde financeira hospitalar
Módulo 2: Faturamento Hospitalar
Processos e fluxos do faturamento
Faturamento particular, convênios e SUS
Documentação, codificação e tabelas médicas
Contratos de prestação de serviços
Módulo 3: Contas Médicas e Auditoria
Composição da conta hospitalar
Auditoria interna e externa
Identificação e prevenção de glosas
Revisão e recursos de glosas
Módulo 4: Redução de Glosas
Principais causas
Estratégias preventivas
Monitoramento contínuo
Políticas e procedimentos eficazes
Módulo 5: Recursos de Glosas
Procedimentos administrativos
Elaboração de recursos
Negociação com operadoras
Técnicas para aumentar taxa de sucesso
Módulo 6: Gestão de Contas a Receber
Controle e acompanhamento
Fluxo de caixa
Redução de inadimplência
Módulo 7: Indicadores de Desempenho Financeiro
KPIs financeiros hospitalares
Análise e tomada de decisão
Ferramentas de monitoramento
Módulo 8: Tecnologias de Informação e Gestão Financeira
HIS e ERPs hospitalares
Integração e automação de dados
Segurança da informação e conformidade
Módulo 9: Relacionamento com Operadoras e Fornecedores
Negociação e gestão de contratos
Comunicação estratégica
Resolução de conflitos
Estruturação de acordos vantajosos
O que falam sobre nossos cursos
Resultados Esperados
Ao final do curso, você será capaz de:
Realizar auditorias de contas médicas com segurança e assertividade
Reduzir glosas e perdas financeiras
Melhorar a eficiência do faturamento hospitalar
Contribuir para a sustentabilidade financeira da instituição
Integrar qualidade assistencial e gestão financeira
Docente
Prof. Diego Pereira Nunes e Silva
Especialista em Auditoria em Serviços de Saúde | Auditor e Gestor em Saúde Suplementar
Enfermeiro com 12 anos de experiência nas áreas de Auditoria e Faturamento, com trajetória consolidada no setor de saúde suplementar, unindo experiência técnica, gestão de equipes e atuação acadêmica em cursos de Pós-Graduação.
Ao longo de sua carreira, atuou na análise de contas médicas, auditoria assistencial, negociação de OPME, reembolsos, auditoria de Home Care, regulação, gestão de rede, credenciamento e Ressarcimento ao SUS.
Possui experiência em Auditoria Concorrente, Auditoria de Contas e codificação DRG, além de atuação em gestão de equipes e contratos.
Formação
Graduação: Enfermagem
Pós-Graduação: Auditoria em Serviços de Saúde
Registro profissional: COREN/DF 440.864
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Dúvidas Frequentes sobre nosso Curso
Sim!
Certificado emitido em conformidade com a Lei de Diretrizes e Bases da Educação nº 9394/96; Decreto nº 5.154/04; Deliberação CEE 14/97 (Indicação CEE 14/97), Decreto Presidencial N° 5.154, de 23 de julho de 2004, Art. 1° e 3° e PORTARIA Nº 008, de 25/06/2002 publicado no DIÁRIO OFICIAL – SC – Nº 16.935 – 27.06.2002.
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