Category:

RN 623 e Auditoria Médica: Cobertura, Negativa Justificada e Junta Médica

Domine a RN 623 e a Auditoria Médica com Segurança Técnica e Jurídica em Apenas 2 Dias!

Aprenda, com o Dr. Hermano Guerra, como aplicar corretamente a RN 623/24 nas análises de cobertura, negativas justificadas, segunda opinião e junta médica sem correr riscos regulatórios ou jurídicos.

 

04 e 09 de Setembro de 2025
08 horas
19h às 23h
Certificado

Compra Garantida
Certificado Incluso
OBJETIVO

Capacitar profissionais da saúde suplementar para aplicar corretamente a RN 623/24, evitando riscos de negativa indevida, falhas na comunicação com beneficiários e erros na condução de segunda opinião e junta médica.

Você vai sair do curso com segurança para atuar tecnicamente nas análises de cobertura, elaborar negativas fundamentadas e estruturar fluxos adequados dentro da sua operadora ou prestador.

 


INSCREVA-SE AGORA!


O curso é ideal para:

O curso é ideal para profissionais que atuam diretamente com regulação, auditoria ou processos decisórios nas operadoras ou prestadores:

  • Auditores médicos e odontológicos

  • Profissionais da regulação assistencial

  • Autorizadores e responsáveis técnicos

  • Equipes jurídicas da saúde suplementar

  • Coordenadores de operadoras e hospitais

  • Profissionais da ouvidoria e gestão de risco

  • Clínicas e hospitais credenciados

Metodologia: Aulas expositivas, estudos de caso, atividades práticas, debates e dinâmicas.

INSCREVA-SE AGORA!


DOCENTE

Hermano Guerra

Dr. Hermano Guerra

Médico Auditor e Especialista em Saúde Suplementar

Médico auditor com sólida atuação na saúde suplementar e grande expertise em regulação assistencial, análise de cobertura, OPME e auditoria técnica de ponta a ponta. Atualmente, integra a equipe da Unimed João Pessoa, atuando diretamente como auditor de OPME em casos de intercâmbio nacional, onde analisa solicitações complexas e contribui com o aperfeiçoamento dos fluxos assistenciais e operacionais da operadora.

Com ampla vivência como auditor prospectivo, concorrente e retrospectivo, Dr. Hermano desenvolveu uma visão estratégica e profundamente técnica das principais normas que regem o setor — incluindo a RN 395, RN 566 e a nova RN 623 da ANS. Em sua rotina, realiza perícias médicas, elabora pareceres técnicos e participa ativamente da estruturação de processos decisórios envolvendo autorização, negativa justificada, junta médica e desospitalização com cuidado continuado.

Sua trajetória inclui a auditoria de contas médicas e hospitalares, guias de honorários e materiais especiais (OPME), além de negociações com prestadores e visitas médicas em internações hospitalares e domiciliares. Sempre pautado pela ética, pela qualidade assistencial e pelo rigor técnico, contribui diretamente para que operadoras e prestadores estejam alinhados às normas regulatórias e minimizem riscos jurídicos.

Como docente do curso “RN 623 e Auditoria Médica: Cobertura, Negativa Justificada e Junta Médica”, Dr. Hermano compartilha sua experiência prática e vivência direta com os desafios enfrentados por auditores, reguladores, autorizadores e gestores na aplicação da regulação assistencial. A condução das aulas é marcada por clareza, objetividade e foco em situações reais do dia a dia das operadoras e prestadores.

Se você busca dominar a RN 623 de forma prática, técnica e com quem vive essa realidade todos os dias, está no lugar certo.


Acesse o conteúdo completo do curso, dividido em 5 módulos objetivos e práticos


CONTEÚDO PROGRAMÁTICO:

O conteúdo programático inclui:

Módulo 1 – Introdução à Regulação Assistencial pela ANS 
  • Breve histórico e evolução das normas assistenciais
  • Integração entre RN 395/2016, RN 566/2022 e RN 623/2024
  • Papel da auditoria médica e odontológica no contexto da saúde suplementar
  • A regulação como instrumento de qualidade, acesso e controle de abusos
Módulo 2 – Solicitação e Autorização de Procedimentos segundo a RN 623 
  • Itens obrigatórios na solicitação de procedimentos assistenciais
  • Requisitos clínicos e documentação mínima exigida
  • Impactos práticos para operadoras, auditores e prestadores
  • Responsabilidade técnica sobre o deferimento ou indeferimento
  • Conflitos comuns na análise de solicitação x cobertura x Rol ANS
Módulo 3 – Negativa Justificada: critérios técnicos e legais 
  • O que configura uma negativa válida e seus elementos essenciais
  • Prazo de resposta e forma de comunicação com o beneficiário
  • Relação entre negativa e Dever de Informação 
  • Jurisprudências e riscos jurídicos da negativa imprecisa
  • Elaboração de modelos de negativa com base técnica e normativas 
Módulo 4 – Segunda Opinião Médica/Odontológica 
  • Situações que permitem ou exigem a segunda opinião
  • Fluxo interno nas operadoras e papel da auditoria na triagem
  • Direitos do beneficiário e dever de informação
  • Exemplo prático de solicitação, resposta e organização do atendimento
  • Interfaces entre auditoria médica e ouvidoria
Módulo 5 – Junta Médica/Odontológica: estruturação e funcionamento 
  • Quando e como convocar a junta
  • Composição mínima e critérios de independência técnica
  • Fluxo de formalização, convocação, laudo e registro
  • Comunicação ao beneficiário: documentos e prazos
  • Casos emblemáticos e erros comuns na condução da junta
  • Responsabilidade técnica e ética dos profissionais envolvidos
Encerramento e Discussão de Casos Reais 
  • Discussão de situações reais e dilemas enfrentados na auditoria
  • Dúvidas dos participantes e troca de experiências
  • Boas práticas e alinhamento com jurídico e ouvidoria

Garanta sua vaga agora e esteja pronto para os desafios da nova regulação assistencial.
Vagas Limitadas!

Ficou com Dúvida, entre em contato pelo Whatsapp!


🎁 EXCLUSIVO PARA NOSSO ALUNOS:
 15% de Desconto em nossos Curso Online Ao Vivo!


RN 623 e Auditoria Médica: Cobertura, Negativa Justificada e Junta Médica

Investimento

R$547,00

em até 12x no cartão de crédito ou 10% de Desconto no PIX, chame no whatsapp

    Dúvidas Frequentes sobre nosso Curso

    Sim, é somente solicitar a inscrição através dos nossos canais de comunicação.

    Sim! 

    Certificado emitido em conformidade com a Lei de Diretrizes e Bases da Educação nº 9394/96; Decreto nº 5.154/04; Deliberação CEE 14/97 (Indicação CEE 14/97), Decreto Presidencial N° 5.154, de 23 de julho de 2004, Art. 1° e 3° e PORTARIA Nº 008, de 25/06/2002 publicado no DIÁRIO OFICIAL – SC – Nº 16.935 – 27.06.2002.

    Pix, Boleto e Cartão de Crédito (parcelamento em até 12x).

    Para outras opções de pagamento, pedimos que  entre em contato através do e-mail [email protected] ou pelo whatsapp.  

     

    Após a confirmação do pagamento, receberá o acesso a plataforma Kiwify, onde terá acesso aos materiais e link de acesso as Aulas Ao Vivo. 

    Sim. Em sua área de membro, você terá o acesso aos materiais complementares .

    Sim, é somente solicitar a inscrição de 04 ou mais participantes através dos nossos canais de comunicação e concedemos 20% de desconto no valor total.
    Você pode solicitar a Nota Fiscal enviando um e-mail para [email protected].br informando os dados de pessoa física ou da empresa.
    Nome completo ou Razão Social
    CPF ou CNPJ
    Endereço
    E-mail
    rn-623 e Auditoria MédicaRN 623 e Auditoria Médica: Cobertura, Negativa Justificada e Junta Médica
    R$547,00